肌少癥如何評估、診斷和干預(yù)？
發(fā)布時間：2025-01-10 11:39:10
肌少癥是一種增齡相關(guān)的老年疾病，主要表現(xiàn)為肌肉量減少、肌肉力量下降和/或軀體功能減退。肌少癥患病率較高，可對老年人運動功能和日常生活能力造成不良影響。因此，早期肌少癥評估、診斷和干預(yù)對老年人肌少癥具有重要意義，有利于早期識別并規(guī)范診治社區(qū)老年肌少癥患者，提高老年人軀體功能和生活質(zhì)量。
一、肌少癥評估與診斷
1、肌少癥評估
肌肉力量：可通過握力檢測評估。
軀體功能：可通過步速、5次起坐時間和簡易體能狀況量表評估（SPPB）等評估。
肌肉量：可使用DXA或BIA進(jìn)行評估。有條件的醫(yī)療單位可行超聲、CT或MRI進(jìn)一步評估患者肌肉質(zhì)量水平。
2、一般評估和診斷
肌少癥門診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問病史，并完善營養(yǎng)和跌倒風(fēng)險評估，有能力的進(jìn)一步完善其他如口腔健康、衰弱、失能、認(rèn)知功能、情緒、共病指數(shù)、多重藥物等在內(nèi)的風(fēng)險評估。結(jié)合病史，完善體格檢查，開具必要的檢查檢驗，明確有無合并疾病，給出肌少癥和合并疾病的診斷。
二、肌少癥評估工具
肌少癥數(shù)字化評估與干預(yù)系統(tǒng)SMC-1000集評估診斷、營養(yǎng)干預(yù)、運動干預(yù)為一體，實現(xiàn)了肌少癥評估診斷數(shù)字化、干預(yù)管理智能化、數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)化。與此同時，SMC-1000為老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展和建設(shè)中的肌少癥診療板塊提供了標(biāo)準(zhǔn)化的閉環(huán)管理方案。
其檢測流程為：SARC-CaIF及圍度檢測→握力檢測→3步勢平衡檢測→4米步速檢測→5次起坐檢測→人體成分檢測。
可以根據(jù)肌少癥評估的數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生制定個體化的干預(yù)方案，包括改善生活方式、干預(yù)合并疾病、營養(yǎng)支持和運動指導(dǎo)等。
1、肌少癥患者要戒煙、限酒，保證充足睡眠，積極活動，增加社會參與度，避免久坐不動的不良生活方式。
2、保持適當(dāng)體重，攝入足夠熱量和蛋白質(zhì)。存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險的患者在增強(qiáng)膳食營養(yǎng)基礎(chǔ)上，根據(jù)病情個體化口服營養(yǎng)補充。
3、在營養(yǎng)支持基礎(chǔ)上制定包含抗阻運動、有氧運動、平衡運動等不同類型的運動計劃。
早期肌少癥篩查、評估、診斷和干預(yù)，對老年人來說是十分重要的，可以幫助減少肌少癥帶來的健康風(fēng)險和社會負(fù)擔(dān)，提高老年人生活質(zhì)量和健康壽命。
參考文獻(xiàn)：張勤, 康琳, 王建業(yè), 奚桓, 于普林, 張存泰, 拓西平, 楊云梅, 劉曉紅, 中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會, 《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會. 老年人肌少癥門診管理規(guī)范中國專家共識（2024版）. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2024, 43(12): 1511-1517.
