動(dòng)脈硬化分析儀可早期檢測肝動(dòng)脈瘤
發(fā)布時(shí)間：2020-04-27 10:15:06
動(dòng)脈硬化分析儀可早期檢測肝動(dòng)脈瘤
肝動(dòng)脈瘤是肝動(dòng)脈及其分支擴(kuò)張形成的動(dòng)脈瘤，發(fā)病率在內(nèi)臟動(dòng)脈瘤中居第2位，多為單發(fā)。按病變部位不同可分為肝外型和肝內(nèi)型，肝外型累及部位依次為肝總或肝固有動(dòng)脈、右肝動(dòng)脈、左肝動(dòng)脈。發(fā)病年齡多在60歲左右，男女比例為2：1。
常見的原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化、創(chuàng)傷、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、動(dòng)脈中膜退行性變性、壞死性血管炎以及醫(yī)源性損傷等。臨床常用動(dòng)脈硬化分析儀作為檢測手段。因創(chuàng)傷、感染所致者，多為假性動(dòng)脈瘤；血管壁退行性變或先天發(fā)育缺陷亦可能是發(fā)病原因。
1，臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無特異性癥狀，部分可出現(xiàn)與飲食無關(guān)的右上腹或右季肋部疼痛，瘤體急性擴(kuò)大或破裂出血時(shí)可有劇痛及右肩背部放射痛。
1）壓迫癥狀：瘤體壓迫膽道可致梗阻性黃疸，壓迫胰管可致急性胰腺炎。
2）破裂癥狀
破入膽道可出現(xiàn)Quincke三聯(lián)征，即膽絞痛、梗阻性黃疸和上消化道出血，發(fā)病早期黃疸的深度常有波動(dòng)性變化，一旦出血后腫塊縮小，黃疸隨之消退，對(duì)診斷有重要價(jià)值。破入腹腔可出現(xiàn)劇烈腹痛、出血性休克甚至死亡。破入十二指腸引起上消化道大出血。破入門靜脈引起門靜脈高壓表現(xiàn)。
3）查體
少數(shù)患者可在上腹部捫及搏動(dòng)性腫塊或震顫，聽診有時(shí)可聞及收縮期血管雜音。1/3的病例可有發(fā)熱，多與膽道感染或肝動(dòng)脈本身的炎癥有關(guān)。
2，診斷
肝動(dòng)脈瘤在破裂前多無特殊癥狀，一旦破裂后死亡率很高，因此早期診斷極為重要。根據(jù)腹痛、消化道出血、黃疸及右上腹搏動(dòng)性腫塊等特征性表現(xiàn)，結(jié)合病史的分析以及腹部彩超、動(dòng)脈硬化分析儀、CTA、選擇性肝總動(dòng)脈造影或腹腔動(dòng)脈造影等檢查可明確診斷。
3，診療
肝動(dòng)脈瘤一經(jīng)診斷，均應(yīng)手術(shù)診療或通過介入手段診療。由于肝動(dòng)脈結(jié)扎后一般不會(huì)引起嚴(yán)重的肝供血障礙，故可先試行阻斷肝動(dòng)脈，觀察肝臟血運(yùn)情況，若無血運(yùn)障礙，則可做瘤體結(jié)扎或結(jié)扎加切除術(shù)。若有血運(yùn)障礙，則需切除后行旁路自體靜脈或人工血管搭橋術(shù)。對(duì)肝內(nèi)的動(dòng)脈分支的肝動(dòng)脈瘤，可行相應(yīng)肝段（葉）的部分肝切除術(shù)，部分病例亦可在肝門處結(jié)扎供應(yīng)動(dòng)脈瘤的肝外血管。
近年來，隨著生活水平的提高，發(fā)病率也不斷增加，那么早期檢測就顯得尤為重要。血管腔內(nèi)癥狀的檢測手段多種多樣，主要檢測手段包括動(dòng)脈硬化分析儀、彩超等。
