雙相障礙與猝死 心率變異分析儀
發(fā)布時(shí)間：2020-04-03 19:06:01
近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到雙相障礙（BD）已成為患者過(guò)早死亡的危險(xiǎn)因素，其中某些自然原因主要包括心血管問(wèn)題（如心臟病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭和外周動(dòng)脈問(wèn)題），癌癥，呼吸道問(wèn)題，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥和腎臟問(wèn)題和高的自殺率導(dǎo)致了這一結(jié)果。此外，同樣重要的原因，但不常提到的是猝死。證據(jù)表明，精神問(wèn)題患者的突發(fā)事件會(huì)增加死亡率，心血管事件會(huì)使死亡率增加2倍。心率變異分析儀檢測(cè)患者精神狀態(tài)格外重要。
眾所周知，雙相障礙的患者很少接受一般醫(yī)療服務(wù)，并且會(huì)受到一個(gè)或多個(gè)不平等因素的影響，包括精神衛(wèi)生服務(wù)與其他醫(yī)療服務(wù)的分離，與精神問(wèn)題相關(guān)的普遍污名化。面對(duì)心血管問(wèn)題，BD患者更少接受專業(yè)化干預(yù)，如溶栓干預(yù)，冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和抗糖尿病藥物。此外，患有嚴(yán)重精神問(wèn)題和冠心病、心力衰竭的患者接受β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/阻斷劑的可能性較低。
一代和二代抗精神病藥物與心臟事件相關(guān)，包括嚴(yán)重的心律失常和死亡率。心率變異分析儀大樣本的橫斷面研究顯示，與普通人群相比，服用抗精神病藥物人群的猝死相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素為5.76（95% CI: 2.90-11.45）。這種心臟原因?qū)е碌拟乐饕怯捎谒幬镎T導(dǎo)的QTc間期延長(zhǎng)，這在高劑量吩噻嗪組和存在心臟病風(fēng)險(xiǎn)的患者身上尤為顯著。
總之，這些研究結(jié)果表明，猝死是雙相障礙的相關(guān)結(jié)果，這種問(wèn)題的多因素病因?qū)W也提供了未來(lái)研究要解決的一些問(wèn)題。這些危險(xiǎn)因素的高發(fā)病率和護(hù)理不平等也意味著需要更加注意BD患者的代謝和一般健康狀況，特別是在服用抗精神病藥物時(shí)。未來(lái)心率變異分析儀研究需要繼續(xù)探討自主神經(jīng)功能障礙增加BD患者猝死的機(jī)制。
